Actualités littéraires par Raffaella
Le message suivant nous a été transmis par le Dr Raffaella Ravinetto, du département de santé publique de l’Institut de médecine tropicale d’Anvers, en Belgique.
Chers amis,
Je suis heureuse de vous transmettre ce message d’Elizabeth Pisani et du groupe de recherche STARmeds. Il intéressera vivement toutes celles et ceux qui travaillent sur les politiques et les systèmes pharmaceutiques, avec un accent particulier sur la recherche liée à la qualité et au prix des médicaments. Je vous souhaite une excellente lecture !
Raffaella
« Le dernier article prévu du groupe STARmeds vient d’être publié (en pièce jointe). Il s’agit d’un texte, à mon avis assez inhabituel, de type kiss-and-tell, dans lequel nous revenons sur les erreurs que nous avons commises lors des tests de qualité de l’amoxicilline, et sur les enseignements que nous en avons tirés.
J’en profite pour partager les liens vers l’ensemble des articles issus de cette collaboration, menée par l’Universitas Pancasila à Jakarta (et généreusement financée par les contribuables britanniques, que nous remercions). Vous trouverez ci-dessous tous les liens accompagnés d’une brève explication.
J’attire également votre attention sur le jeu de données complet, au niveau des échantillons, disponible en téléchargement et réutilisable, avec des métadonnées en anglais et en indonésien, ainsi que des méthodes très détaillées. Il comprend tous les résultats des tests de dosage, de dissolution et d’uniformité, ainsi que les prix et d’autres informations (les médicaments inclus sont l’amoxicilline, le céfixime, l’amlodipine, l’allopurinol et la dexaméthasone). Nous vous encourageons, vous et vos étudiants, à utiliser ces données pour vos propres travaux, afin de répondre à toutes les questions intéressantes auxquelles nous n’avons pas pensé ou pour lesquelles nous n’avons pas eu le temps. N’hésitez pas à nous faire part de vos résultats !
Nos principaux résultats, ainsi que les articles associés (liens intégrés dans les titres), sont les suivants :
- Les médicaments de qualité sont-ils abordables ? Données issues d’une vaste enquête sur le prix et la qualité des médicaments en Indonésie : Les médicaments les moins chers ont autant de chances de réussir les tests de dosage, de dissolution et d’uniformité que les marques ou versions les plus coûteuses d’un même produit.
- Les médicaments de qualité sont-ils abordables ? Données issues d’une vaste enquête sur le prix et la qualité des médicaments en Indonésie : Pour certains médicaments, la marque la plus chère que nous avons trouvée coûtait plus de 100 fois le prix de la moins chère. Les prix variaient souvent d’un facteur trois ou quatre pour une même marque, selon le point de vente. Toutefois, des options abordables étaient toujours disponibles, même dans des zones rurales reculées.
- Enquête randomisée sur la qualité des antibiotiques et d’autres médicaments essentiels en Indonésie, avec des estimations ajustées selon les volumes de la prévalence des médicaments non conformes | PLOS Global Public Health : Les études cherchent volontairement une variété de marques, ce qui rend les échantillons rarement représentatifs. Pondérer les résultats selon la taille du marché des différentes marques ou fabricants modifie fortement les conclusions ; dans notre enquête, cela a réduit les estimations de prévalence de 47 %. En Indonésie, les médicaments de mauvaise qualité se vendent mal.
- chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12709451/pdf/BLT.24.292994.pdf (copiez-collez le lien dans votre navigateur pour l’ouvrir) : En raison d’une taille de fiole manquante, nous avons commis une erreur lors des premiers tests de l’amoxicilline ; nous pensons que d’autres ont pu faire la même erreur, ce qui pourrait avoir affecté les résultats d’autres études publiées.
- Article complet : Sur le papier ; en pratique : mesurer le respect des politiques officielles de fixation des prix dans une vaste étude de terrain sur les médicaments essentiels en Indonésie : Bien que l’Indonésie dispose de règles élaborées pour plafonner les prix des génériques non brandés et renforcer la transparence des médicaments de marque, celles-ci sont régulièrement ignorées ou contournées, en particulier par les hôpitaux.
- Rapport coût-efficacité de l’échantillonnage et des tests de qualité des médicaments : données issues de l’Indonésie | BMJ Global Health : La surveillance fondée sur un échantillonnage aléatoire du marché est coûteuse. Elle peut être utile dans des marchés où la prévalence de médicaments de mauvaise qualité est très élevée. Toutefois, en Indonésie, où cette prévalence est faible et où la plupart des médicaments essentiels sont produits localement, l’autorité de régulation pourrait atteindre les mêmes objectifs de manière plus rentable en investissant davantage dans le contrôle de la production.
- Faire fonctionner l’engagement intersectoriel des parties prenantes dans la recherche sur la qualité des médicaments : enseignements de l’étude STARmeds en Indonésie : Les chercheurs devraient impliquer les décideurs politiques dès la phase de planification de leurs travaux. C’est exigeant, mais au final très bénéfique.
Enfin, pendant que j’ai votre attention, les données issues d’une étude similaire mais de plus petite envergure sur la qualité des médicaments cardiovasculaires sont également disponibles.
Elizabeth & STARmeds