Mise à jour de la littérature par Rafaella
Le message suivant est une courtoisie du Dr Raffaella Ravinetto, Département de santé publique, Institut de médecine tropicale d’Anvers, Belgique.
Références :
Schier J, Chang A, Kapil V. Medication-Associated Diethylene Glycol Mass Poisoning – A Preventable Cause of Illness and Death. N Engl J Med. 2023 Mar 2. doi : 10.1056/NEJMp2215840
Bastani P et al. Acute Kidney Injury Among Children Likely Associated with Diethylene Glycol-Contaminated Medications – The Gambia, June-September 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023 Mar 3;72(9):217-222. doi : 10.15585/mmwr.mm7209a1.
Chers amis ,
Nous suivons depuis un certain temps les incidents tragiques qui ont causé la mort de dizaines d’enfants en Gambie, en Indonésie et en Ouzbékistan, en raison de la contamination de médicaments oraux par du diéthylène glycol (DEG). Il peut donc être utile de se pencher sur ces deux publications récentes qui concernent le cas de la Gambie – le plus ancien, et donc mieux documenté à ce jour.
Dans le New England Journal of Medicine, Schier et ses collègues expliquent les mécanismes de la toxicité du DEG ; ils rappellent que la faiblesse de la surveillance réglementaire, associée à la mondialisation du marché des ingrédients pharmaceutiques (actifs et non actifs), est une des causes principales de ces incidents liés à la qualité des médicaments ; et ils notent qu’un système de surveillance efficace permettrait de prévenir ou d’atténuer l’ampleur de ces incidents, et la souffrance humaine qui en découle (en l’absence de systèmes de vigilance robustes, en outre, le nombre réel de cas ne sera probablement jamais connu).
Ils indiquent également un élément supplémentaire d’iniquité dans la santé mondiale, rarement abordé dans la littérature pharmaceutique : « Il est également important de souligner brièvement le problème plus vaste de santé publique que constitue l’inégalité mondiale des ressources consacrées à la prévention, au contrôle et à la gestion de l’empoisonnement par les toxines [….]. Malgré le fait que l’empoisonnement et l’exposition aux produits chimiques soient inclus dans le Règlement sanitaire international (2005) et dans la feuille de route de la 70e Assemblée mondiale de la santé, l’OMS a estimé que seuls 47 % des États membres de l’OMS disposent d’un PC opérationnel.
Dans le second article, Bastani et ses collègues décrivent en détail l’enquête menée en Gambie. Même si le premier rapport d’un cluster de lésions rénales aiguës remonte à juillet 2022, ce n’est que le 4 octobre 2022 que le MoH a suspendu l’importation de tous les médicaments suspectés – cela renforce le message selon lequel des mécanismes de surveillance robustes et efficaces doivent être mis en place, afin de prévenir les préjudices, et d’en atténuer l’ampleur en intervenant le plus tôt possible lorsqu’un problème de qualité est suspecté.
Passez une bonne semaine (malgré cette lecture qui donne à réfléchir),
Raffaella